DASH – клиничното изследване, което променя препоръките за хранене при високо кръвно налягане

DASH (от англ. Dietary Approaches to Stop Hypertension – „Хранителни подходи за овладяване на хипертонията“) е едно от най-влиятелните клинични изследвания в областта на храненето, финансирано от Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH). Резултатите от него и до днес са сред основните научни доказателства, върху които се основават официалните препоръки за хранене при високо кръвно налягане по света.

Какво представлява изследването?

DASH е рандомизирано контролирано клинично проучване, проведено в няколко медицински центъра в САЩ през 90-те години с участието на 459 възрастни с нормално до леко повишено кръвно налягане.

Една от най-важните особености на изследването е, че представлява напълно контролирано хранене. Вместо участниците само да получават хранителни препоръки, цялата им храна за деня е била приготвяна и предоставяна от изследователския екип. Това елиминира един от най-честите проблеми при хранителните проучвания – неточното самоотчитане на приетата храна.

Участниците са разпределени на случаен принцип в три групи за период от осем седмици:

• Контролна диета – типичният хранителен модел в САЩ през този период.
• Диета, богата на плодове и зеленчуци – с увеличен прием на плодове и зеленчуци, без останалите характерни промени на DASH.
• Пълна DASH диета – богата на плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, ядки и бобови култури, с ограничен прием на червено месо, сладки изделия и наситени мазнини.

Основни резултати

Още през първите две седмици се наблюдава значително понижение на кръвното налягане, като ефектът се запазва до края на осемседмичното проучване.

При участниците, следвали пълната DASH диета, систоличното кръвно налягане намалява средно с около 5.5 mmHg. При хората с вече установена хипертония понижението достига средно 11.4 mmHg, което е сравнимо с ефекта на някои медикаменти при лека хипертония.

Групата, която консумира повече плодове и зеленчуци, също показва подобрение, но то е по-слабо изразено в сравнение с пълната DASH диета.

Важно е да се отбележи, че в оригиналното изследване приемът на натрий е бил еднакъв за всички групи. Това означава, че понижението на кръвното налягане се дължи изцяло на хранителния модел, а не на намалена консумация на сол.

По-късно проследяващото проучване DASH-Sodium (2001) показва, че съчетаването на DASH диетата с ограничаване на приема на сол води до още по-изразено понижение на кръвното налягане. Двата подхода се допълват взаимно, а не се изключват.

Защо това изследване има толкова голяма научна стойност?

• Напълно контролирано хранене – участниците консумират само предоставената от изследователите храна, което практически елиминира грешките при самоотчитането.
• Рандомизиран дизайн – случайното разпределение по групи намалява вероятността резултатите да се дължат на други фактори.
• Проведено в няколко медицински центъра – това увеличава надеждността и приложимостта на резултатите.
• Бързо настъпващ и ясно измерим клиничен ефект – подобрение се наблюдава още през първите две седмици.
• Публикувано в The New England Journal of Medicine – едно от най-престижните медицински списания в света.

Какво означава това на практика?

DASH не е хранителна добавка или единична „суперхрана“, а цялостен хранителен модел. Той поставя акцент върху консумацията на много плодове и зеленчуци (около 8–10 порции дневно), пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, ядки и бобови култури, като същевременно ограничава червеното месо, наситените мазнини и добавената захар.

При повечето хора този начин на хранене не изисква броене на калории или строги ограничения. Основният акцент е върху качеството на храната, а не само върху количеството ѝ.

Когато DASH диетата се комбинира с по-нисък прием на сол, ефектът върху кръвното налягане става още по-изразен. Днес DASH е един от официално препоръчваните хранителни модели от водещите кардиологични организации по света, наред със средиземноморската диета.

Важно: Тази статия обобщава публично достъпни научни данни с образователна цел и не замества консултация с лекар. При диагностицирана хипертония промените в храненето е препоръчително да се обсъдят с лекуващия лекар, особено ако се приемат медикаменти за контрол на кръвното налягане.